大风热搜网对于当地数千名公职人员来说，一笔额外的生活开支即将到来，他们的医保保费马上要迎来上涨。距离医保开放注册通道开启只剩不到一个月时间，州级健康保险监管机构在周四正式通过了新一轮的费率调整方案，按照新规，新财年公职人员的医保保费，平均涨幅将达到7.5%。
这次保费调整方案，由团体保险委员会投票表决敲定，最终以10票赞成、5票反对的结果通过2027财年各类医保套餐的新费率。投票过程中，有部分委员会成员明确表达了担忧，他们担心这次涨价，会给原本收入稳定的公职人员带来不小的经济压力，加重日常生活负担。
其实为了压低整体保费成本，控制医保支出过快上涨，委员会在上一周就已经提前做出了一项重要决定：取消高价GLP-1类减肥药物的医保报销资格，不再为这类药物提供费用覆盖，试图以此减少医保体系的大额支出。
委员会主席瓦莱丽·沙利文针对这次涨价公开表态，她坦言，7.5%的涨幅并不是委员会想要看到的结果，也不是最理想的方案，但眼下整个医疗行业都面临着成本上涨的巨大压力，这也是无奈之举。她同时表示，后续会通过多方创新合作、协同发力的方式，慢慢推动整体医疗成本回落，缓解参保人员的压力。
早在去年12月份，团体保险委员会（GIC）的工作人员就提前做过预判，当时预测2027财年的医保保费涨幅可能会更高，大概在9%到13%之间。最终敲定的7.5%加权平均涨幅，已经比最初预期低了不少，这主要得益于委员会通过的多项福利调整措施，除了取消GLP-1减肥药报销，还新增了共付额援助卡计划，以此拉低了整体涨幅。
即便如此，这次涨价对参保人员来说依旧不算轻松。GIC旗下健康政策与分析部门主任玛格丽特·安舒茨明确表示，大家能明显感受到保费上涨带来的经济压力，这笔额外开支对绝大多数参保公职人员来说，都是一笔实实在在的负担。
不过她也补充解释，参保人员不用独自承担全部保费，作为公职人员福利的一部分，州政府会承担保费的大头，个人只需要支付其中一小部分。具体的保费分摊比例，主要和雇员的入职时间、在职还是退休、所属的政府部门层级有关，不同人群的分摊标准不一样。
据GIC相关负责人透露，目前在职州政府雇员的保费分摊，主要分两种最常见的标准：2003年7月1日之前入职的人员，保费由政府承担80%、个人承担20%；在这个时间点之后入职的人员，政府承担75%、个人承担25%。相关数据显示，当前有超过6.1万人适用80:20的分摊方案，另有超8.21万人适用75:25的方案。
为了进一步缓解保费压力，弥补医保资金缺口，GIC一直在向州政府申请紧急专项拨款。财务总监詹妮弗·休伊特透露，机构急需3亿美元的补充资金，这笔款项预计会在今年四月中旬正式到位，能在一定程度上缓解医保体系的资金压力。
GIC执行董事马特·维诺特意强调，7.5%的平均涨幅，是按照参保人员继续选择现有医保套餐计算出来的结果。他建议所有参保公职人员，等到4月1日注册通道开放后，仔细对比不同套餐的保障内容和费用，尽量挑选性价比更高的方案，减少个人保费支出。
安舒茨还详细分析了保费上涨的核心原因，主要是药品费用持续走高，加上医疗系统资源整合带来的成本增加，共同推高了整体保费。按照涨幅划分，不同人群面临的涨价幅度差异不小：约9.65万人保费涨幅在4%到5%，4.96万人涨幅在7%到8%，近5.2万人涨幅达到8%到9%，还有超过1.2万人，保费涨幅会高达12%到17%，负担明显更重。
除了基础医疗保险，其他非医保类保险产品，平均涨幅也达到了8%。其中Wellpoint Total Choice套餐涨幅最低，只有4.1%，而MGB Complete HMO套餐涨幅最高，直接达到13.6%。安舒茨特意提醒，价格低、涨幅小的套餐，往往合作的医疗服务机构范围更窄，个人需要自付的费用也更低，大家选择时要结合自身需求考量。
委员会副主席鲍比·卡普兰更是直言不讳地指出，就算是涨幅最低的那部分人群，上涨的保费金额，也足够抵消掉今年公职人员的加薪额度，相当于实际收入没有增加，反而被保费抵消了。
针对委员迪恩·罗宾逊提出的质疑：既然已经取消了高价GLP-1减肥药的报销，为什么保费涨幅依旧达到7.5%？安舒茨给出了回应，她表示，GLP-1减肥药虽然价格高、争议大，但并不是推动药费上涨的唯一原因，整体药品市场的价格普涨，才是更核心的因素，而且这类药物的实际治疗效果确实很突出。
为了管控相关药物支出，GIC在今年年初，刚刚和Vida Health公司签订了独家协议，由该公司负责GLP-1药物的处方开具服务。据副执行董事埃里卡·希贝利透露，从1月1日正式推行这项服务以来，已经有超过1.1万人注册登记。
但随着上周委员会投票取消这类药物的医保报销，GIC正在重新评估这份合作合约，后续有三种处理可能：7月1日直接终止合作；保留合约，允许Vida Health通过直接付费的方式开具处方；或是签订短期过渡协议。希贝利表示，最快会在3月31日之前，把具体的后续过渡方案告知所有参保人员。
