大风热搜网国家医保局联合财政部于1月9日印发《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》，进一步优化医保个人账户家庭共济政策。此次新政的核心亮点是打破地域限制，将原本仅能在省内使用的职工医保个人账户共济功能，拓展至全国范围，更充分地发挥家庭互助的作用。
新政明确，职工医保个人账户跨省共济的受益对象为参保人的近亲属。共济关系由双方自愿建立，后续也可自行解除；若参保人的医保关系发生转移、注销等变动，已建立的共济关系会自动失效，且一名参保人可同时与多名近亲属建立共济关系。
在资金使用方面，共济资金可用于支付近亲属（被共济人）就医、购药时需个人承担的费用，还能缴纳被共济人的居民医保保费及长期护理保险个人缴费部分。需要注意的是，在设定的共济额度内，这部分钱共济人自己就不能再使用了；如果后续解除了共济关系，没花完的额度会自动退回共济人的账户。
为何要推出这项跨省共济新政？
根据中央相关文件要求，完善职工医保个人账户的共济使用机制是重要改革方向。在此之前，国家医保局已指导各地推进职工医保个人账户省内共济工作，过去5年间累计惠及超7.8亿人次，共济资金规模超1000亿元，取得了显著成效。同时，还在部分省市开展了跨省共济试点，已有337个统筹地区开通医保电子钱包，实现了跨省共济功能落地。
在总结前期省内共济及跨省试点经验的基础上，为进一步满足群众跨省就医、家庭互助的实际需求，减轻家庭医疗费用负担，让更多人便捷享受医保改革红利，国家医保局与财政部联合出台了这份新政，推动医保个人账户共济实现全国范围覆盖。
新政的主要内容包含哪些？
一是规范跨省共济关系管理。明确受益对象为职工医保参保人的近亲属，共济关系遵循自愿建立、自愿解除原则，医保关系变动自动终止，且支持一人与多人建立共济关系。
二是界定共济资金使用范围。清晰划分资金可用于支付的场景，包括被共济人就医购药的个人负担费用、居民医保及长期护理保险的个人缴费，同时明确额度使用规则及关系解除后的额度返还机制。
三是健全资金清算管理流程。职工医保个人账户跨省共济产生的费用实行按月全额清算，参照现有跨省异地就医清算模式，由国家层面统一进行费用清分，省市分级落实清算工作。同时可借助预付金制度保障清算效率，资金规模会根据实际情况动态调整。
四是明确工作推进要求。要求各级医保、财政部门强化组织领导与协同监管，完善信息系统对接，实现业务办理、资金流转、信息传递的一体化衔接；同时做好政策宣传解读工作，让群众清晰了解政策内容，切实提升获得感。
新政将给群众带来哪些实实在在的好处？
此次跨省共济政策的落地，进一步优化了原有医保个人账户共济规则，打破了地域壁垒，让家庭互助功能真正实现“全国通”。今后，职工医保个人账户里的钱，不仅能在省内给家人用，跨省也能直接调配，把原本可能“沉睡”的个人账户资金，转化为实实在在的“家庭健康保障金”。
具体来看，这笔钱可用于支付近亲属在定点医院就医的个人负担费用、在定点药店购买合规药品、医疗器械及医用耗材的个人支出，还能帮家人缴纳居民医保和长期护理保险的个人保费。这一政策既让亲情关怀不受地域限制，有效减轻了家庭医疗费用压力，也提高了医保基金的使用效率，让医保制度更加公平、更具可持续性。
