近日,山西省大同市一起民营医院集体骗保近千万的案件引发广泛关注。该医院通过多种恶劣手段系统性骗取医保基金,最终相关涉案人员受到法律严惩。
据悉,该案件从2018年医院成为医保定点单位后开始,持续至2020年底,形成了从上到下的完整犯罪链条。医院实际控制人艾某忠组织,多名高管及医护人员共同参与,采取“拉人头”、空挂床位、小病大治、虚增药品费用等手段,骗取医保基金达970余万元。
在骗保手段方面,医院设立“院内营销”和“院外营销”任务,职工拉人住院可获100 – 300元提成,外部人员每拉一人给500元好处费,甚至安排本院职工及家属虚假住院;患者未实际住院,仅押医保卡,医院便伪造全套病历、检查报告和用药记录;对真实住院患者,若费用偏低则人为增加名贵中草药、理疗项目等,确保费用达到医保报销上限;在财务方面,同一味中药实际进货仅7700元,却通过虚增用量上报医保报销40万余元,还存在药品重复入库、虚报进价等操作。
经山西省大同市中级人民法院一审、山西省高级人民法院二审,该案件已生效。法院认定艾某忠等人构成诈骗罪,数额特别巨大。其中,医院主要出资人、实际控制人艾某忠被判处13年6个月有期徒刑,并处50万元罚金;法定代表人(名义)艾某宇被判处11年有期徒刑,并处20万元罚金;多名医院管理人员也分别获10年至10年6个月不等的有期徒刑及相应罚金;其他涉案人员赵某被判处4年有期徒刑,并处3万元罚金。
医保基金是民众的“看病钱”“救命钱”,此案反映出民营医疗机构监管存在漏洞。相关人士建议,公众应提高警惕,如发现身边有“免费住院送米面油”或“不住院也能走医保”等异常宣传,应向当地医保部门举报,共同守护“救命钱”。
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